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主持人李詠離世,讓我們不得不重視癌癥篩查!

時(shí)間:2018/10/29閱讀:1617
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主持人李詠離世,讓我們不得不重視癌癥篩查!

 

在這個(gè)談癌色變的時(shí)代,主持人李詠的離世,讓大家在驚訝、沉痛之余,更多了一層對癌癥的恐慌。

什么是癌癥篩查?

 

篩查指在有癥狀之前進(jìn)行體檢,以期發(fā)現(xiàn)某種疾病。如何解讀篩查結(jié)果,制定篩查頻率,以及治療方法。所有這些都需要定期回顧,及時(shí)調(diào)整。

 

在美國,一種檢查方法用于研究癌癥篩查必須同時(shí)具備以下幾點(diǎn):

 

1. 有效性及特異性,可以相對靈敏地發(fā)現(xiàn)某種癌癥以及癌前病變

 

2. 安全性,沒有明顯副作用

 

3. 可操作性,經(jīng)濟(jì)方便,可以用于大量人群的篩查

 

4. 有多年研究數(shù)據(jù)的支持

 

哪些癌癥有明確的篩查方法?

 

在美國,疾病控制預(yù)防中心(CDC)推薦遵循美國預(yù)防醫(yī)學(xué)工作組(U.S. Preventive Services Task Force)制定指南,以下 4 種癌癥(乳腺癌、宮頸癌、肺癌、結(jié)直腸癌)有明確篩查指南。

 

1. 乳腺癌

 

?適用人群

 

50 歲到 74 歲的有普通風(fēng)險(xiǎn)的女性,每 2 年做一次乳房 X 線造影檢查。

 

40 歲到 49 歲的女性建議跟醫(yī)生共同討論,考慮樣本的家族史、個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)、權(quán)衡利弊后一起做決定。

 

?篩查手段

 

X 線鉬靶造影(mammography):研究已證明常規(guī)的 X 線造影可以降低死于乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。

 

核磁共振(MRI):一般作為 X 線或查體發(fā)現(xiàn)異常的補(bǔ)充檢查手段。因?yàn)橛袝r(shí) MRI 存在假陽性可能,所以只適用于高風(fēng)險(xiǎn)的人群。

 

 

2. 宮頸癌

 

?適用人群

 

21~29 歲女性,建議每 3 年進(jìn)行一次宮頸癌篩查,只進(jìn)行巴氏涂片。

 

30~65 歲女性,建議每 3 年進(jìn)行一次宮頸細(xì)胞學(xué)單獨(dú)篩查,或每 5 年進(jìn)行一次高危型人乳頭瘤病毒(hrHPV)檢測單獨(dú)篩查,或每 5 年進(jìn)行一次 hrHPV 檢測聯(lián)合細(xì)胞學(xué)檢測。

 

?篩查手段

 

宮頸涂片(Pap smear)和 HPV 檢測。 這 2 項(xiàng)篩查可以有效地發(fā)現(xiàn)早期病變,及時(shí)干預(yù),阻斷癌癥的發(fā)展。

 

3. 肺癌

 

?適用人群

 

同時(shí)滿足以下 3 點(diǎn):重度吸煙史(有具體標(biāo)準(zhǔn))、現(xiàn)在仍在吸煙或者是在過去 15 年內(nèi)戒煙、55 歲到 80 歲之間。

 

 

?篩查手段:

 

低劑量螺旋 CT

 

需要注意的是,篩查可能會(huì)有假陽性,也就是說一個(gè)本身并沒有癌癥的人被診斷為患有癌癥,有可能引起過度診斷進(jìn)而導(dǎo)致過度治療,重復(fù)多次的低劑量 CT 有可能導(dǎo)致健康人患癌,因此肺癌的篩查有更為嚴(yán)格的控制。

 

降低肺癌風(fēng)險(xiǎn)的方法不是篩查,而是戒煙并且避免二手煙。肺癌篩查不能代替戒煙。美國肺癌死亡率的下降,跟 60 年代開始的控?zé)熯\(yùn)動(dòng)、公開場合全面禁煙、提高煙草稅等努力密切相關(guān)。

 

 

4. 結(jié)直腸癌

 

幾乎所有的結(jié)腸癌都是從癌前病變經(jīng)歷十幾年發(fā)展而來。篩查主要是發(fā)現(xiàn)并去除這些癌前病變,阻斷可能的癌癥。

 

?適用人群

 

常規(guī)篩查從 50 歲開始,不分男女。篩查對預(yù)防結(jié)腸癌至關(guān)重要。推薦所有 50~75 歲的人群接受篩查。76~85 歲需要跟自己的醫(yī)生商量共同進(jìn)行。

 

以下人群建議在 50 歲之前就開始篩查:

 

1. 自己或者直系親屬有過息肉或者是結(jié)腸癌

 

2. 患有炎性腸道疾病,比如說潰瘍性腸炎或者克羅氏腸炎

 

3. 患有 APC(家族性結(jié)腸息肉病基因)或 HNPCC 綜合征(遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌)

?篩查手段

 

多種篩查方法并行,其中重要的是腸鏡,至少每 10 年做一次。

 

 

沒有明確篩查指標(biāo)的腫瘤怎么辦?

部分癌癥可以通過有效篩查,早發(fā)現(xiàn)早治療,取得更好的治療效果。

對于卵巢癌、前列腺癌、肝癌和胃癌等常見腫瘤,雖然有一些檢查方法。但是,目前的檢查手段并不能靈敏特異地早期診斷,也不能有效地降低這些癌癥導(dǎo)致的死亡率,所以不推薦作為醫(yī)療常規(guī)使用。

 

還有眾多癌癥尚無有效篩查手段,需要研究醫(yī)生根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn),對高危人群進(jìn)行進(jìn)一步的檢查。對于一般風(fēng)險(xiǎn)人群,不需進(jìn)行額外特殊檢查。

 

主持人李詠離世,讓我們不得不重視癌癥篩查!

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