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利托那韋為人免疫缺陷病毒-1（HIV-1）和人免疫缺陷病毒-2（HIV-2）天冬氨酸蛋白酶的口服有效抑制劑，阻斷該酶促使產(chǎn)生形態(tài)學(xué)上成熟HIV顆粒所需的聚蛋白，使HIV顆粒因而保持在未成熟的狀態(tài)，從而減慢HIV在細(xì)胞中的蔓延，以防止新一輪感染的發(fā)生和延遲疾病的發(fā)展。
1、服用該藥注意事項(xiàng)有哪些？
?。?）如果漏服一劑本品但未超過服藥時(shí)間的8h，則應(yīng)盡快補(bǔ)服并按照正常的給藥方案繼續(xù)用藥。如果漏服超過8h，則應(yīng)按照規(guī)定的時(shí)間服用下一劑量。請勿為彌補(bǔ)漏服的劑量而服用雙倍劑量。
（2）對于中度腎功能不全（eGFR≥30至＜60ml/min）的應(yīng)調(diào)整劑量，調(diào)整后服用量為：150mg奈瑪特韋和100mg利托那韋，每日兩次，持續(xù)5天。
?。?）不建議有嚴(yán)重腎功能不全（eGFR＜30ml/L）的患者使用。
（4）不推薦用于嚴(yán)重肝功能不全（Child-PughC級）的患者。
2、服用該藥物不良反應(yīng)有哪些?
本品常見不良反應(yīng)有腹瀉、味覺倒錯(cuò)，偶見消化不良、胃食管反流、嘔吐、肌痛、頭暈以及轉(zhuǎn)氨酶升高。
3、藥代動力學(xué)特點(diǎn)
?。?）吸收：組合片同時(shí)服用后，其中奈瑪特韋片在給藥后3h達(dá)到血藥峰濃度，利托那韋片在給藥后3.98h達(dá)到峰濃度。
?。?）分布：在健康成人中，奈瑪特韋血漿蛋白結(jié)合率為69%。
?。?）代謝：奈瑪特韋主要由CYP3A4代謝，在血漿中以原型存在，排泄物（尿液和糞便）存在少量的水解代謝產(chǎn)物。奈瑪特韋和利托那韋平均消除半衰期為6.05h和6.15h。
4、藥物間相互作用
?。?）不能與高度依賴CYP3A4酶代謝清除的藥物同用
如哌替啶、秋水仙堿、胺碘酮、氯氮平、西地那非、三唑侖、咪達(dá)唑侖以及他汀類藥物。奈瑪特韋片/利托那韋片與以上藥物合用，會導(dǎo)致這些藥物濃度升高，發(fā)生嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)。
（2）不能與CYP3A4強(qiáng)誘導(dǎo)劑同用
如卡馬西平、苯巴比妥、苯妥英鈉、利福平等，合用會使奈瑪特韋片/利托那韋片血漿濃度顯著減低導(dǎo)致病毒學(xué)反應(yīng)喪失或耐藥。
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